1.日常の内科外来診療でできること ─フットケアや糖尿病性足病変の集学的治療─
2022.07.10
特集■糖尿病性足病変:治療の実践を見直す
─歩いて外来に通い続けるために─
1.日常の内科外来診療でできること ─フットケアや糖尿病性足病変の集学的治療─
Vol.39 No.4(2022年7・8月号)pp.382-387
─歩いて外来に通い続けるために─
1.日常の内科外来診療でできること ─フットケアや糖尿病性足病変の集学的治療─
Vol.39 No.4(2022年7・8月号)pp.382-387
富田益臣 Tomita, Masuomi
下北沢病院 糖尿病センター/足病総合センター
はじめに
糖尿病診療に関わる医療従事者は,糖尿病性足病変の発症予防や再発予防のゲートキーパーであるべきであり,足病の知識や技術を有する“足病内科医”となることも必要である.なぜなら糖尿病性足病変は,国際的には「神経障害や末梢動脈疾患と関連して糖尿病患者の下肢に生じる感染,潰瘍,足組織の破壊性病変」と定義 1)され,重症化して下肢切断に至る合併症として非常にリスクが高い.糖尿病は内分泌疾患であるが,糖尿病性神経障害などによる筋力低下といった運動器への影響,足部の関節可動域の低下などによる歩行障害をふまえると運動器疾患として捉えることもでき,糖尿病の長期罹患や血糖コントロール状態に大きく影響を受ける.そしてその足に血流障害・神経障害・易感染性が加わり,容易に足病変へとつながっていく.
本稿では糖尿病患者における足のリスクと足病変の発生,そして日常の内科外来で糖尿病診療に携わる医療者が行うべきフットケアの項目について説明する.
糖尿病・内分泌プラクティスWeb 糖尿病・内分泌医療の臨床現場をリードする電子ジャーナル
糖尿病関連デジタルデバイスのエビデンスと使い方
糖尿病の各薬剤を処方する時に最低限注意するポイント(経口薬)
血糖推移をみる際のポイント!~薬剤選択にどう生かすか~
他
妊婦の糖代謝異常(妊娠糖尿病を含む)の診断と治療
糖尿病を有する女性の計画妊娠と妊娠・分娩・授乳期の注意点
下垂体機能低下症、橋本病、バセドウ病を有する女性の妊娠・不妊治療
他
インスリン・GLP-1受容体作動薬配合注
GIP/GLP-1受容体作動薬(チルゼパチド)
CGMデータを活用したインスリン治療の最適化
1型糖尿病のインスリン治療
2型糖尿病のインスリン治療
最新インスリン注入デバイス(インスリンポンプなど)
他
肥満症治療薬としてのGLP-1受容体作動薬
肥満症患者の心理とスティグマ
肥満2型糖尿病を含めた代謝性疾患
肥満症治療の今後の展開
他
2型糖尿病の第1選択薬
肥満のある2型糖尿病の経口薬
高齢2型糖尿病の経口薬
心血管疾患のある2型糖尿病の経口薬
他
医薬品・医療機器・検査機器
-
経口薬
-
注射薬
-
医療機器・検査機器
最新特集記事
-
第15回「野菜や果物ジュースで安心!?」
4コマ劇場「糖尿病看護のあるある体験談」 -
Vol.15 水虫・靴擦れ・たこ 患者の「足」を診たことがありますか?
よりよい糖尿病看護を目指して -
第14回「インスリンボールに注射する患者さん」
4コマ劇場「糖尿病看護のあるある体験談」 -
Vol.14 2型糖尿病の薬物療法 ~患者1人ひとりに最適な選択を~
よりよい糖尿病看護を目指して -
第5回 高度肥満症診療の課題と治療の選択肢 ~減量・代謝改善手術を含めて
【セミナーレポート】肥満症認知向上プログラム -
2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム ~病態に応じた薬剤選択で最善の糖尿病診療をめざす~
論考百選 -エキスパートたちの視点- -
第13回「言うは易く行うは難し」
4コマ劇場「糖尿病看護のあるある体験談」 -
Vol.13 オンライン診療って、どんな感じ? 血糖記録アプリを用いた実例
よりよい糖尿病看護を目指して
よく読まれている記事
-
メタボの診断基準の修正案を発表 腹囲を「男性 83cm、⼥性 77cm」に変更 レセプトと特定健診の56万⼈のビッグデータを解析 新潟⼤学
-
「リアルタイムCGM」と「isCGM」の使用指針を改訂 血糖管理の改善に寄与すると期待 日本糖尿病学会
-
GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ」の投薬期間制限が解除 限定出荷を継続 「トルリシティ」も限定出荷 イーライリリーなど
-
CKDの深刻なリスク 日本はRAS阻害薬やSGLT2阻害薬の使用が少ない 2型糖尿病患者でも4割 約45万人を調査
-
GLP-1受容体作動薬「ウゴービ皮下注」が発売 肥満症治療薬として30年ぶりの新薬 最適使用推進ガイドラインに指定 ノボ
関連情報・資料
-
肥満症認知向上プログラム【セミナーレポート】
肥満症の基本から患者さんへのアプローチ、新ガイドラインを踏まえた診療、減量・代謝改善手術などの新たな治療選択肢など -
医療スタッフのギモンにこたえる グリコアルブミンQ&A
血糖コントロール指標である”グリコアルブミン”の基本から使い方まで、医療スタッフの皆さんの疑問にこたえるQ&Aコーナー。 -
新・糖尿病治療薬の特徴と服薬指導のポイント
加藤内科クリニック院長の加藤光敏先生が、ご自身の知識と経験を踏まえた服薬指導のポイントをわかりやすく解説。 -
関連資料・研究・調査・組織
調査や統計、学会・研究会・医界などの組織、財団・協会・支援基金、大規模研究や他のメディアなど、糖尿病や生活習慣病に関するリンク集。 -
糖尿病ネットワーク
糖尿病患者さんとそのご家族をはじめ、糖尿病医療に携わる医師、医療スタッフ、関連企業の方々などに向け、糖尿病に関する密度の濃い専門情報を発信。 -
国際糖尿病支援基金
国際糖尿病支援基金では、途上国の糖尿病患者さんがおかれた状況を紹介し、同じ糖尿病の仲間として何ができるかを考えます。豊富な海外の糖尿病事情をご覧ください。