4．GLP-1受容体作動薬／インスリンとの合剤：2種類の製剤の特徴，使い分け

寺内康夫 Terauchi, Yasuo
横浜市立大学大学院医学研究科　分子内分泌・糖尿病内科学

はじめに

　2型糖尿病治療の基本は食事療法および運動療法であり，これらで十分な血糖コントロールが得られない場合に薬物療法を考慮する．糖尿病治療薬として，以前より作用機序の異なるさまざまな血糖降下薬（経口薬および注射薬）が使用されてきたが，ここ10年で，インクレチン関連薬（DPP-4阻害薬，GLP-1受容体作動薬）やSGLT2阻害薬など，新たな作用機序をもつ治療薬が使用可能となり，個々の患者の病態に応じた治療が可能となった．しかし2018年度の調査で，インスリン製剤またはGLP-1受容体作動薬を使用している患者において，日本糖尿病学会の定める合併症予防のための目標値HbA1c 7.0％未満を達成している割合は約3割に過ぎないことが報告されている ^1）．また経口血糖降下薬で血糖コントロール不良な日本人患者に基礎インスリン製剤を使用した際，空腹時血糖（FPG）は目標値を達成できても，HbA1c 7.0％未満を達成できていない患者が35.6％存在する ^2）． 　本稿では，持効型溶解インスリン製剤・GLP-1受容体作動薬配合薬登場の背景や両者を併用する際のメリット・懸念点，またこのカテゴリーの薬剤が適した患者像とその有効活用法，2つの製剤の特徴と使い分けについて紹介する．