3-1．GLP-1受容体作動薬との合剤

弘世 貴久 Hirose, Takahisa
東邦大学医学部 内科学講座　糖尿病・代謝・内分泌学分野

はじめに

　1921 年に発見され，翌年ベッドサイドですぐに使用可能となったインスリン．遅れること約90 年，第2 の糖尿病治療注射薬としてGLP-1 受容体作動薬が上市される．注射薬としてひとくくりにはできるものの，インスリンは「ホルモン補充」，GLP-1 受容体作動薬は「ホルモン分泌刺激，抑制」としてはたらくまったく異なる薬剤である．この2 つの注射薬を2 型糖尿病患者でどのように使い分けていくのか？　実は思い返してみると，GLP-1 受容体作動薬発売直後はそういう観点ではあまりまじめに考えられてこなかったように思われる．インスリン治療のステップアップやステップダウンのなかでの役割ばかりが注目され，単独使用されることが決して多くなかったのではないだろうか？　米国および欧州糖尿病学会（ADA/EASD）より発表されている2 型糖尿病の注射療法のコンセンサスステートメント^1）では2018 年以降，経口血糖降下薬多剤無効例に対する第一選択注射薬，すなわちファーストインジェクションは基礎インスリンに取って替わってGLP-1 受容体作動薬であることが示されている（図1）．