糖尿病プラクティス 特集

1. 糖尿病患者における感染症の現況─オーバービュー

2021.01.15
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特集■糖尿病と感染症―新型コロナウイルスの時代を生き抜く―
1. 糖尿病患者における感染症の現況─オーバービュー
Vol.38 No.1（2021年1・2月号）pp.18-25

2021年1・2号　目次

長谷川 諒 Hasegawa, Ryo　　森 信好 Mori, Nobuyoshi
聖路加国際病院　感染症科

はじめに

　感染症診療は「患者背景（特に免疫状態）から感染臓器，感染微生物を見極めたうえで，抗菌薬を投与する」ことを大原則としている．たとえば，“特に免疫不全の既往のない20 歳代男性が数日前から咽頭痛を発症．診察上，扁桃腺は腫大しており，白苔を伴っている．咽頭拭い液中のA群β溶血性連鎖球菌抗原が陽性であった”という場合，患者背景は免疫不全のない20歳代男性で，感染臓器は扁桃腺，感染微生物はStreptococcus pyogenes と考えられ，ペニシリン系の抗菌薬による治療を行う．免疫不全の患者の場合でもこの大原則は変わらないが，「免疫不全」とひとくちに言っても病態はさまざまであるため，どの免疫機構が低下しているのかを把握することが重要である．まずは免疫機構について復習してから本題に入る．

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