糖尿病の病因と診断

堀川 幸男^{＊ 1〜3}　Horikawa, Yukio
岐阜大学　^{＊ 1} 大学院医学系研究科　内科学講座　糖尿病・内分泌代謝内科学／膠原病・免疫内科学
　　　　　^{＊ 2} 医学部附属病院　医療連携センター
　　　　　^{＊ 3} ゲノム疾患・遺伝子診療センター

はじめに

　糖尿病とひとくちにいっても，実は多くの種類が存在する．遺伝が関係する糖尿病には1 型糖尿病や2 型糖尿病，その他の特定の機序による糖尿病などが含まれるが，たとえばステロイドなどの薬剤やアルコール性慢性膵炎などが原因で起こる糖尿病は遺伝と直接関係しない．そもそも病気は，環境要因と遺伝要因の相互作用で起こるが，ほぼ100％遺伝要因で起こる病気から，反対にほぼ100％環境要因で起こる中毒やけがまで，それぞれの要因が占める割合は病気によりさまざまである．単一遺伝子による遺伝要因が100％近くの原因を占める病気のことを単一遺伝子疾患，あるいはメンデル遺伝病という．一方，ありふれた生活習慣病といわれる2 型糖尿病・高血圧症・脂質異常症などは，遺伝要因と環境要因の双方が複雑に影響して発症し，遺伝要因には多数の遺伝子が関係すると考えられ，多因子疾患と呼ばれる（図1，2）