特定健診・保健指導は効果があるか？ 肥満指標はわずかに改善 血糖や中性脂肪も 582万人のデータを解析
日本独自の予防政策である特定保健指導の効果を検証
関西大学は、特定健診で保健指導対象と指摘された人をそうでない人を比較し、男女ともに肥満指標がわずかに改善されたことを明らかにした。また、血圧、HbA1c、空腹時血糖、中性脂肪にも、短期的な改善がみられた。
生活習慣病である高血圧、2型糖尿病、脂質異常症は、増加の一途をたどっている。これらの疾患に罹患し動脈硬化が進行すると、循環器疾患の発症リスクが増大する。国民医療費や要介護を抑制するために、生活習慣病の早期の予防と治療が不可欠となっている。
特定健康診査(特定健診)および特定保健指導は、全国規模で実施されている、海外では類をみない日本独自の予防政策だ。
特定健診・保健指導で収集したデータは、厚生労働省で蓄積され、匿名化された「匿名レセプト情報・匿名特定健診等情報データ(ナショナルデータベース；NDB)」として研究利用されている。
研究グループは、このNDBを用いて、特定健診・保健指導により、その後の腹囲・体重などの肥満指標や心血管リスク、生活習慣に改善がみられるかを縦断的に検討した。
データ分析に際しては、準実験的手法のひとつである、回帰不連続デザインを採用した。
保健指導により1年間で肥満指標・心血管リスクはわずかに改善
特定保健指導により、肥満指標・心血管リスクでは改善がみられたが、効果は経年的には減衰した 20230105-4.jpg 出典：関西大学、2022年 対象となったのは、2014年に特定健診を受診した581万9,041人(男性：349万112人、女性：232万8,929人)。
このうち、保健指導対象と指摘された人では、1年間で肥満指標がわずかに減少した。ただし、これらの効果は、時間の経過とともに減衰した。
NDBより2014年に特定健診を受診した581万9,041人のデータを解析
| 男性 | 女性 | |
|---|---|---|
| 腹囲 | －0.27cm (95%信頼区間 [CI] －0.29～－0.26) | －0.34cm (同 －0.41～－0.27) |
| 体格指数 | －0.07kg/m² (同 －0.075～－0.066) | －0.11kg/m² (同 －0.13～－0.10) |
| 体重 | －0.21kg (同 －0.22～－0.19) | －0.28kg (同 －0.32～－0.24)) |
その後、保健指導を受けた人では、保健指導を受けなかった人に比べ、より大きな改善がみられた可能性があるという。
| 腹囲 | －5.0cm (95%CI －5.3～－4.6) | －5.7cm (－7.0～－4.4) |
|---|---|---|
| 体格指数 | －1.3kg/m² (－1.4～－1.2) | －1.9kg/m² (－2.1～－1.6) |
| 体重 | －3.8kg (－4.0～－3.5) | －4.7kg (－5.3～－4.0)) |
さらに、男女ともに、血圧、HbA1c、空腹時血糖、中性脂肪にも、短期的な改善がみられた。
保健指導は、男性の血圧、HbA1c、空腹時血糖、中性脂肪、およびHDLコレステロールの改善と関連していたが、女性では関連の大きさはより小さくなった。
研究は、関西大学ソシオネットワーク戦略研究機構(RISS)の中尾葉子研究員(リーズ大学心血管代謝研究機構)、本西泰三研究員(関西大学経済学部)らによるもの。研究成果は、「European Journal of Preventive Cardiology」にオンライン掲載された。
関西大学ソシオネットワーク戦略研究機構 (RISS)
Impact of a national screening programme on obesity and cardiovascular risk factors (European Journal of Preventive Cardiology 2022年11月30日)
