肥満者は複合的な健康リスクを抱えている　血糖リスクは高齢になるほど上昇　健保連が健康保険加入者を対象に調査

健康保険加入者の37%が肥満
肥満があると「保健指導判定値以上」が9割以上

　健康保険組合連合会(健保連)は、一定規模以上の社員を有する企業の会社員(被保険者)や、その家族(被扶養者)約3,000万人が加入している組織。データヘルスに積極的に取り組んでおり、このほど2016年度の特定健康診査受診者335万704人(416組合)の健診データをもとに、健康状態(肥満、血圧、脂質、血糖、肝機能)を分析した。

　被保険者の4割近くが肥満で、肥満があると肥満、血圧、脂質、血糖、肝機能が不良である傾向があり、「保健指導判定値以上」と判定される割合が9割以上に上ることが明らかになった。健診検査項目別にみると、リスク保有者の割合は「脂質」(27.6%)でもっとも多く、「血圧」(12.0%)、「血圧・脂質」(9.0%)と続く。

　また喫煙や大量の飲酒などの生活習慣をもつ人では、肥満が多く、健康リスクも高いことも明確となり、「生活習慣の改善が健康リスクの改善において重要である」ことが改めて示された。

どの年齢層でも3～4割が「肥満」

　まず肥満の状況をみると、全体の37.1％が「肥満」となっており、前年度より0.8ポイント増えた。どの年齢階層でも3～4割を占め、とくに60歳代に多い。

　被保険者・被扶養者別にみると、「肥満」該当者の割合は、被保険者(40.6%)、被扶養者(17.5%)と、被保険者の割合が圧倒的に高く、どの年齢階層別においてもおおむね4割程度を占めている。一方、被扶養者は、年齢階層が上がるにつれて高くなる傾向が示された。

　肥満者と非肥満者とで、血圧や脂質、血糖などの健康リスク保有者の割合を比べると、非肥満者では「保健指導判定値以上」は72.8％だが、肥満者では93.9％とほとんどが「保健指導判定値以上」となっている。

　「肥満」「非肥満」ごとに健診レベル判定分布状況をみると、「肥満」では「基準範囲内」(6.9%)、「保健指導判定値」(10.7%)、「受診勧奨判定値」(8.0%)となっており、保健指導対象者は、「基準範囲内」および「服薬投与」を除く18.7%となっている。

　また、特定健診受診者のうち、医療機関への受診勧奨が必要な「受診勧奨判定値以上」の者は、非肥満・肥満該当者を合わせ、全体の14.7%となっている。

「肥満」の男性の8割がリスクを保有

　男女別にみると、「肥満」の割合は男性(48.4%)、女性(19.3%)と男性が圧倒的に高い。また、「肥満」「非肥満」のうち、「基準範囲内」の人は、男性(21.1%：7.8%)、女性(51.9%：5.5%)となっており、男性の約8割が何らかのリスクを保有していることが示されている。

　健診検査項目別にリスク保有者の構成割合をみると、「非肥満」では「脂質」(33.1%)、「リスクなし」(27.7%)、「血圧」(10.1%)の順に高い。「肥満」では高い割合を示しているのは「脂質」(27.6%)で、「血圧」(12.0%)、「血圧・脂質」(9.0%)、「脂質・肝機能」(8.6%)、「肝機能」(7.8%)となっている。

脂質が「基準範囲内」は38.9％にとどまる

　次に血圧の状況をみてみると、40歳以上の健保組合加入者の66.8%は血圧が基準範囲内(収縮期130mmHg未満・拡張期85mmHg未満)だが、16.1％が「保健指導判定値」以上(収縮期130mmHg以上・拡張期85mmHg以上)、17.1％が「受診勧奨判定値」以上(収縮期140mmHg以上・拡張期90mmHg以上が13.0％、収縮期160mmHg以上・拡張期100mmHg以上が4.1 )という状況となっている。

　脂質については、基準範囲内(LDL120mg/dL未満・HDL40mg/dL以上・中性脂肪150mg/dL未満)は38.9％にとどまり、「保健指導判定値」以上(LDL120mg/dL以上、HDL40mg/dL未満、中性脂肪150mg/dL以上)が30.0％、「受診勧奨判定値」以上が31.1％(LDL140mg/dL以上、中性脂肪300mg/dL以上が26.7％、LDL180mg/dL以上、中性脂肪1000mg/dL以上が4.4％)となっている。

　血糖に関しては、69.3％が基準範囲内(空腹時血糖100mg/dL未満、HbA1c5.6％未満)だが、25.8％は「保健指導判定値」以上(空腹時血糖100mg/dL以上、HbA1c5.6％以上が18.6％、空腹時血糖110mg/dL以上、HbA1c6.0％以上が7.2％)、5.0％は「受診勧奨判定値」以上(空腹時血糖126mg/dL以上、HbA1c6.5％以上)という状況だ。

　なお、血糖リスク保有者は、被保険者・被扶養者ともに年齢階層が上がるにつれて割合が高くなり、65～69歳では「空腹時血糖100mg/dL以上、HbA1c5.6％以上」が25.2％、「空腹時血糖110mg/dL以上、HbA1c6.0％以上」が15.0％、「空腹時血糖126mg/dL以上、HbA1c6.5％以上」が11.7％となり、過半数で血糖リスクがみられる。

　肝機能をみてみると、68.3％は基準範囲内(AST31U/L未満・ALTU/L31未満・γ－GT51U/L未満)だが、「保健指導判定値」(AST31U/L以上、ALT31U/L以上、γ－GT51U/L以上)が20.7％、「受診勧奨判定値」((AST51U/L以上、ALT51U/L以上、γ－GT101U/L以上)が11.0％となっている。

健康保険組合連合会
　　平成28年度健診検査値からみた加入者(40-74歳)の健康状態に関する調査分析(2018年7月)