「ビグアナイド薬の適正使用に関する勧告」を改訂　日本糖尿病学会

■「ビグアナイド薬の適正使用に関する委員会」からのRecommendationとして、具体的な注意事項がまとめられている。
〔Recommendation〕
まず、経口摂取が困難な患者や寝たきりなど、全身状態が悪い患者には投与しないことを大前提とし、以下の事項に留意する。
1）腎機能障害患者（透析患者を含む）について
メトグルコを除き禁忌である。
メトグルコは中等度以上の腎機能障害で禁忌である。
SCr値（酵素法）が男性1.3mg/dL、女性1.2mg/dL以上の患者には投与を推奨しない。
高齢者ではSCr値が正常範囲内であっても実際の腎機能は低下していることがあるので、eGFR等も考慮して腎機能の評価を行う。
2）過度のアルコール摂取、シックデイ、脱水などの患者への注意・指導が必要な状態について
禁忌であり、患者に以下の注意・指導を行い、必要に応じて家族にも指導する。
・過度のアルコール摂取を避け、適量にとどめ、肝疾患などのある症例では禁酒する。
・シックデイの際には脱水が懸念されるので、いったん服薬を中止し、主治医に相談する。
・脱水を予防するために日常生活において適度な水分摂取を心がける。
3）心血管・肺機能障害、手術前後、肝機能障害などの患者について
心血管・肺機能障害、手術前後（食事制限のない小手術を除く。）は禁忌である。
肝機能障害についてはメトグルコを除き禁忌。メトグルコは軽度～中等度までは慎重投与。
なお、経口摂取が困難な患者や寝たきりなど全身状態が悪い患者には投与すべきではない。
4）高齢者について
メトグルコ以外は禁忌
メトグルコは慎重投与である。特に75歳以上の高齢者ではより慎重な判断が必要であり、原則として新規の患者への投与は推奨しない。