マイナ保険証対応とキャッシュレス決済― 患者満足度を爆上げする『待たせない会計』の実現 ―

【執筆者】宮田浩行
看護師・介護福祉士。臨床経験15年以上。急性期病院、訪問看護、長期療養施設など幅広い領域で勤務。現在はフリーランスの医療ライターとして活動中。Amazon Kindleにて医療・介護・AI活用に関する著書を15冊出版。

マイナ保険証時代の到来――医療機関が知るべき制度の全体像

1. 従来の健康保険証からマイナ保険証へ

　2024年12月2日以降、従来の健康保険証は新たに発行されなくなり、「マイナ保険証」を基本とする仕組みへの移行が始まった。2025年12月1日をもって従来の保険証はすべて有効期限を迎え、以降はマイナ保険証または「資格確認書」のいずれかで医療機関を受診することとなった。なお、2026年7月末までの暫定的な措置として、期限切れの旧保険証であってもオンライン資格確認等により被保険者資格が確認できれば、通常の自己負担割合で保険診療を受けられる運用が認められている。

2. オンライン資格確認の義務化とその意義

　オンライン資格確認等システムの導入は、2023年4月からすべての保険医療機関および薬局で原則義務化されている。このシステムにより、窓口において患者の直近の資格情報を即時確認できるようになり、期限切れの保険証による過誤請求や手入力による事務コストを削減できる。さらに、患者本人の同意に基づき、過去の診療情報や薬剤情報、健診結果などを参照できるため、より質の高い医療の提供が可能となる。

3. マイナ保険証の利用状況と課題

　マイナ保険証の利用率は上昇傾向にあり、2025年12月時点では63.24％に達した（厚生労働省公表値）。マイナンバーカード保有者の8割以上が利用登録を完了しているものの、年代別では85歳以上の利用率が低水準にとどまるなど、世代間格差が課題として浮上している。厚生労働省は、医療機関の窓口での声掛けが利用促進に有効であるとしており、受付スタッフによる積極的な案内が求められている。

4. スマホ保険証の展開と今後の方向性

　2025年9月からは、スマートフォンへのマイナ保険証機能搭載が始まり、対応済みの医療機関では「スマホ保険証受診」が可能となっている。また、診察券とマイナンバーカードの一体化も検討されており、今後さらなる利便性の向上が見込まれる。医療DX推進体制整備加算の算定要件としてマイナ保険証利用率が設定されており、2026年3月からは加算1で利用率70％以上が求められるなど、基準は段階的に引き上げられている。経営的な観点からも、マイナ保険証の利用促進は重要な取り組みとなっている。

【制度のポイント】
　マイナ保険証の利用促進は、「医療DX推進体制整備加算」の算定要件とも連動しており、利用率の向上は診療報酬上のメリットにも直結する。窓口での声掛けや掲示物の工夫など、患者への積極的な案内が利用率向上の鍵となる。

キャッシュレス決済導入の必要性とメリット

1. 「使えて当たり前」となったキャッシュレス決済

　NIRA総合研究開発機構の調査（2023年）によれば、個人の消費支出額におけるキャッシュレス決済の比率は70.6％に達している。2018年の同調査では約51％であったことを踏まえると、わずか5年で約20ポイント増加しており、患者にとってキャッシュレス決済は「使えると便利」から「使えて当たり前」へと意識が変化している。普段現金をあまり使わない患者は、キャッシュレス決済が使えるかどうかで通院先を選ぶ可能性もあり、集患の観点からも対応が求められる。

2. 医療機関における3つの導入メリット

　キャッシュレス決済の導入により、医療機関は大きく3つのメリットを得られる。第一に、会計業務の効率化である。現金の受け渡しや釣銭の準備、レジ締め時の集計作業が不要となり、受付スタッフの負担が大幅に軽減する。第二に、患者の待ち時間の短縮である。専用端末にカードやスマホをかざすだけで会計が完了するため、従来の現金対応と比べて処理時間が大幅に短縮される。第三に、感染症対策への貢献である。非接触での支払いが可能となり、現金の受け渡しに伴う衛生面のリスクを低減できる。

3. 決済手段の選択肢を理解する

　クリニックで導入できるキャッシュレス決済には、主にクレジットカード決済、電子マネー決済、QRコード決済の3種類がある。クレジットカードは最も普及率が高く、医療業界向けの決済手数料は他業界と比べて低い傾向にある。1,000円以下の少額決済では電子マネーやQRコード決済の利用ニーズも高まっており、自院の患者層や診療単価に応じた決済手段の選定が重要となる。

自動精算機×キャッシュレスで実現する「待たせない会計」

1. 自動精算機がもたらす４つの効果

　自動精算機の導入は、クリニックのオペレーションを劇的に改善する。まず、スタッフの手間の削減である。毎日の精算チェックが自動化され、締め時間が大幅に短縮する。次に、患者の待ち時間の削減である。支払いのセルフ化により、計算完了から決済までの流れがスムーズになる。第三に、釣銭の渡し間違いや違算の防止である。機械による正確な入出金管理で、現金管理の不安を解消する。そして第四に、未収金の防止である。会計を通らなければ処方箋や領収書が発行されない運用をシステムで徹底することで、会計漏れを未然に防ぐ。

2. 自動精算機選定の6つのポイント

　自動精算機を選定する際には、まず電子カルテ・レセコンとの連携可否を確認することが最優先である。連携が不十分だと金額の手入力が必要となり、ミスやスタッフの負担が増える。次に、拡張性とシステム連携の幅も重要だ。単なる会計機能だけでなく、再来受付機としての利用やWEB予約・問診システムとの連動性も確認したい。また、医療業界での導入実績と保守体制、キャッシュレス決済の充実度、設置スペースと設置形態、患者視点での操作性など、総合的に判断することが成功の鍵となる。

3.「会計待ちゼロ」を実現する最新ソリューション

　近年、診察後の「会計待ち」そのものをなくすソリューションが登場している。患者がスマホで受付を行い、診察が終わればそのまま帰宅、後日クレジットカードで自動決済される仕組みである。とくに子連れの患者や多忙なビジネスパーソンにとって、会計のために待合室で待つ必要がなくなることは、患者満足度の大幅な向上につながる。さらに、薬局への処方箋データの自動送信機能を持つサービスもあり、薬局での待ち時間短縮にも貢献する。

導入時の注意点とコストの考え方

1. 決済手数料の考え方

　キャッシュレス決済導入で最も懸念されるのが決済手数料である。一般的にキャッシュレス決済の手数料は2～3％台だが、重要なのは、保険診療中心のクリニックでは手数料がかかるのは患者負担3割分のみという点である。つまり、実質的な手数料負担は診療報酬全体の0.6～0.9％程度にとどまる。銀行での振込・両替の手間や、患者の利便性向上による集患効果と比較して検討することが重要だ。

2. 現金とキャッシュレスの一元管理

　キャッシュレス決済端末のみの運用では、現金とキャッシュレスの二重管理が必要となり、事務負担がかえって増えるリスクがある。自動精算機を合わせて導入することで、現金とキャッシュレスの管理を一元化でき、支払い記録も連動して残せるため、運用上のミスを最小化できる。レセコンとの連携により、保険診療と自費診療の金額を自動で分けて表示する機能もあり、受付会計DXの核となるツールである。

3. 補助金の活用で導入ハードルを下げる

　IT導入補助金は、自動精算機やキャッシュレス決済端末の導入にも活用できる制度である。常時使用する従業員数が300人以下の医療法人、クリニック、薬局などが対象となる。また、業務改善助成金や小規模事業者持続化補助金なども活用可能であり、複数の制度を組み合わせることで導入コストを大幅に削減できる。医療DX推進の流れのなかで、これらの公的支援を最大限に活用することが賢明な経営判断といえるだろう。

受付から会計までをトータルに改善

1. 受付から会計までの一気通貫DX

　マイナ保険証とキャッシュレス決済を組み合わせることで、受付から会計までの患者動線全体をDX化できる。患者は来院時に顔認証付きカードリーダーでマイナ保険証を読み取り、資格確認と同時に過去の診療情報も共有される。診察後は自動精算機でキャッシュレス決済を行い、スムーズに会計が完了する。この一連の流れをシステム化することで、受付スタッフの業務量を大幅に削減し、省力化を推進すると同時に患者の院内滞在時間も短縮できる。

2. 患者満足度向上の具体的なポイント

　患者満足度を向上させるためには、「待ち時間の短縮」「支払いの多様性」「非接触の安心感」の3つが重要である。マイナ保険証と自動精算機、キャッシュレス決済を組み合わせることで、これら3つを同時に実現できる。急なけがや病気の際に現金の手持ちを気にせず行ける病院、会計で待たされない病院という体験は、口コミやリピート率の向上にも直結する。

【注目ソリューション】シチズン・システムズの受付会計DX支援製品

　本稿で解説した「待たせない会計」の実現を支援するソリューションとして、シチズン・システムズ株式会社が提供する2つの製品を紹介したい。

■ CP-B精算システム ―― 既存のレセコンに「アドオン」できるセルフ精算機

　CP-B精算システムは、業種を問わずセルフ精算を容易に導入できるソリューションである。クリニック向けには、バーコード付き診療明細書を読み取るだけで精算が完了する「バーコード読取型」と、レセコンとデータ連携して診察券で精算を行う「レセコン連携型」の2パターンが用意されている。クレジットカード・QRコード・電子マネーに対応したキャッシュレス決済型のほか、現金とキャッシュレスの両方に対応するフル決済型も選択できる。設置形態も卓上型から自立型、省スペースのスリム型まで揃っており、院内のレイアウトに合わせた導入が可能だ。用紙幅112mm対応のサーマルプリンターを搭載し、インクやトナーが不要なためランニングコストの削減にも寄与する。Web APIを用いた連携により、既存システムへ「アドオン」して導入できる点も大きな特長である。

▶ 製品詳細：https://www.citizen-systems.co.jp/printer/product/CP-B_quick_payment_system/

■ CQ-S257シリーズ 整理券システム ―― 購入したその日から使える患者動線管理

　受付の省力化を進めるうえで、患者の待ち順を管理する整理券システムの導入も有効な手段である。シチズン・システムズのCQ-S257シリーズは、購入したその日からすぐに使える手軽さが特長の整理券システムだ。業界最小クラスのコンパクト設計と350mm/秒の高速印字により、受付窓口に設置しても場所を取らず、スムーズに整理券を発行できる。安心の5年保証が付帯しており、長期運用にも適している。自動精算機と組み合わせることで、来院時の受付から会計までの患者動線全体を一貫して管理できる環境が整う。

▶ 製品詳細：https://www.citizen-systems.co.jp/printer/product/cq_s257series/

7.まとめ――「待たせない会計」は経営戦略である

　マイナ保険証への対応とキャッシュレス決済の導入は、もはや「あれば便利」なオプションではなく、クリニック経営における必須の経営戦略となっている。制度面では、マイナ保険証の利用率が診療報酬の加算要件となっており、経営的なインパクトも大きい。

　「待たせない会計」の実現は、患者満足度の向上、スタッフの負担軽減と省力化、そして経営効率の改善という三位一体の効果を生み出す。自動精算機とキャッシュレス決済、そしてマイナ保険証によるオンライン資格確認を組み合わせることで、受付から会計までの一気通貫DXが実現する。

　補助金制度も充実している今こそ、受付会計DXに着手する絶好のタイミングである。患者にとって「もう一度行きたい」と思われるクリニックづくりを、受付会計の改革から始めてみてはいかがだろうか。