メトホルミンが変形性膝関節症による痛みを緩和 過体重・肥満の患者で効果
経口血糖降下薬の一種であるメトホルミンが、変形性膝関節症による痛みを抑制するとする研究結果が、世界変形性関節症研究会議(OARSI2025、4月24～27日、韓国・仁川)で報告された。モナッシュ大学(オーストラリア)のFeng Pan氏らの研究によるもので、24日の発表に合わせて「Journal of the American Medical Association(JAMA)」に論文が掲載された。
前臨床試験およびヒト対象の予備的な研究から、メトホルミンには炎症抑制や軟骨保護作用があり、変形性膝関節症患者の疼痛を改善する可能性が示唆されている。Pan氏らはこの効果を、ランダム化二重盲検プラセボ対照並行群間比較試験によって検討した。
6ヵ月以上にわたり膝の痛みがあり、疼痛スコアが100mmビジュアルアナログスケール(VAS)で40mmを超え、BMIが25以上であることを適格条件として、2021年6月16日～2023年8月1日に、オーストラリア・ビクトリア州の地域広告やソーシャルメディアを通じて225人を募集した。適格性評価の結果、このうち107人(48％)がランダム化された。平均年齢は58.8±9.5歳、女性68％だった。
1群(54人)には経口メトホルミン2,000mg/日、他の1群(53人)にはプラセボを投与。88人(82％)が6ヵ月間の介入を完遂し、2024年2月8日に最終追跡調査が実施された。
主要評価項目である100mmVASの変化量は、メトホルミン群が－31.3mm、プラセボ群は－18.9mm、群間差－11.4mm［95％信頼区間 －20.1～－2.6］であり、メトホルミン群の改善幅が有意に大きく［P＝0.01］、効果量(標準化平均差)は0.43［同 0.02～0.83］であった。頻度の高い有害事象として、下痢(メトホルミン群で8件〔15％〕、プラセボ群で4件〔8％〕)、腹部不快感(同順に7件〔13％〕、5件〔9％〕)が報告された。
著者らは、「得られた結果は、疼痛を有する過体重・肥満の変形性膝関節症患者に対して、メトホルミンを使用することを支持するものである。ただし研究参加者数が少ないため、より大規模な臨床試験による検証が求められる」と述べている。
また論文の上席著者である同大学のFlavia Cicuttini氏は大学発のリリースの中で、「メトホルミンは一般臨床医に広く知られており、低コストで安全性の高い薬だ。同薬により膝の痛みが軽くなり、身体活動の負担が抑制されるなら、その結果、人工膝関節置換術の施行を延期できるケースもあるのではないか」と記している。(HealthDay News 2025年5月1日)
［HealthDay News 2025年3月21日］
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