高齢2型糖尿病患者の健康に「心理的レジリエンス」が関連 「Look AHEAD」の観察研究
人口の高齢化を背景として、健康的な老化(healthy aging)の達成につながる因子への関心が高まっている。心血管代謝マーカーと健康的な老化との関連を示すエビデンスは十分に蓄積されているが、近年は心理的レジリエンス(psychological resilience)の重要性が指摘されている。心理的レジリエンスとは、精神的ストレスに直面した際に適切に適応する能力のことで、ストレス負荷に対する回復力を表す。心理的レジリエンスの高さが、健康的なライフスタイル、幸福感の強さ、死亡リスクの低さと関連していることも示唆されている。ただし、それらの関連を示した研究の多くは、対象から高齢者が除外されている。
L. Olson氏らの研究対象は、Look AHEAD研究(追跡期間中央値9.6年)終了後に継続された観察研究にも参加した、肥満・過体重の高齢者3,199人。平均年齢は72.2±6.2歳であり、BMIは34.2±8.2で、女性が61.7%を占め、HbA1cは7.5±1.4％だった。心理的レジリエンスは、簡易レジリエンススケール(brief resilience scale；BRS)という指標を用いて、Look AHEADの無作為化割付けから約14年(範囲12～16)後に評価した。BRSは、6項目の質問に対して1点(強い否定)から5点(強い同意)のリッカートスコアで回答を得て、合計スコアが高いほど心理的レジリエンスが高いと判定する。本研究では、このBRSスコアと、健康関連QOL、抑うつレベル、身体機能などとの関連を検討した。
解析の結果、BRSスコアが高いことは、HbA1cやBMIの低さ、身体機能の高さと関連が認められた。具体的には、BRSスコアが1点高いごとに、HbA1cは0.1パーセントポイント低く〔－0.10％(95％信頼区間－0.17～－0.03)、P＝0.007〕、BMIは0.5低値だった〔－0.50(同－0.90～－0.11)、P＝0.012〕。また、健康関連QOL(SF-36)は有意に高く、抑うつレベル(PHQ-9)は有意に低かった(いずれもP＜0.001)。さらに歩行速度や握力、フレイル該当者率にも有意差が認められ、過去1年間での入院回数もBRSスコアが高いほど少なかった。
著者らは、「本研究は横断研究であるため結果の解釈には慎重を期す必要があるが、心理的レジリエンスは高齢者の身体機能とQOLの高さに関連していた。心理的レジリエンスが健康的な老化を促し、人生の晩年を豊かなものにする可能性があり、今後のさらなる研究が重要と考えられる」と語っている。
なお、数人の著者が製薬・健康関連企業との金銭的つながりの存在を明らかにしている。
［HealthDay News 2022年10月13日］
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