「続 糖尿病と保険診療」のご紹介【糖尿病・内分泌プラクティスWeb】

　医療計画は、都道府県が国の定める基本方針に即し、地域の実情に応じて都道府県における医療提供体制の確保を図るために策定するものである。1985年に医療計画制度が導入され、2006年の第五次医療法改正においては、糖尿病を含む4疾病と5事業の具体的な医療連携体制が位置付けされた。そして2024年度からの第8次医療計画では、対象が｢5疾病・6事業および在宅医療｣となり、都道府県別に6年間の医療計画が策定されて推進される。5疾病は、「がん｣、｢脳卒中｣、｢心筋梗塞などの心血管疾患」、｢糖尿病」、｢精神疾患」、6事業は、｢救急医療｣、｢災害時における医療｣、｢新興感染症発生・まん延時における医療｣、｢へき地の医療｣、｢周産期医療」、｢小児医療（小児救急を含む）｣であり、これらに｢在宅医療」が加わる。今回は、この医療計画と、その中核に含まれる糖尿病について概説する。・・・

　超高齢社会に直面したわが国では、社会保障制度を持続可能なものとすることが不可欠である。また、自然災害の発生や新型コロナウイルス感染症の流行により安全保障や危機管理の観点からも、これらの情報の利活用推進、および医療分野のセキュリティ対策の強化が必須である。2022年6月7日閣議決定の「経済財政運営と改革の基本方針 2022」において、「全国医療情報プラットフォームの創設」、「電子カルテ情報の標準化等」および「診療報酬改定DX（Digital Transformation）」の取組を行政と関係業界が進めることとし、内閣総理大臣が本部長になり関係閣僚により構成される「医療DX推進本部」が設置され、政府を挙げて施策を推進していく旨が打ち出された 。・・・

　2024年度診療報酬改定については、2023年12月20日予算大臣折衝を踏まえ、診療報酬の改定率は＋0.88%（医科 ＋0.52％、歯科 ＋0.57%、調剤 ＋0.16%）となった。そして2024年1月12日付けの厚生労働大臣諮問に対し、2月14日に中央社会保険医療協議会より改定案が答申された。答申書では、賃上げ全般、医療DX（Digital Transformation）、働き方改革・人材確保など、28項目の附帯意見が記載され、これらの意見に従って個別項目が改定され、｢診療報酬の算定方法の一部を改正する告示｣は、6月1日からの適用となった。・・・

　2024年度診療報酬改定において、診療報酬は＋0.88%（医科 ＋0.52%、歯科 ＋0.57%、 調剤 ＋0.16%）、薬価は－0.97%の改定率となり、改定に当たっては以下に示す4点が基本的視点として示された。
　1）現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進
　2）ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や 医療DXを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進
　3）安心・安全で質の高い医療の推進
　4）効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上
　そして、これらの視点ごとに具体的方向性が示され、個別項目の改定がなされた。・・・

　DPC（Diagnosis Procedure Combination）/PDPS（Per-Diem Payment System）は、2003年4月より82の特定機能病院を対象に導入された、急性期入院医療を対象とする診断群分類に基づく1日当たり包括払い制度である。そして2024年6月1日時点で1,786病院・約48万床が対象となり、｢急性期一般入院基本料等」に該当する病床の約85%を占める。
　今回は、このように普及したDPC/PDPSについて、糖尿病・内分泌疾患を対象に、2024年診療報酬改定に基づいた内容を概説する。・・・