血管内皮機能は血糖変動と逆相関し鋭敏に変化する

　岩佐氏らはまず、基礎疾患のない成人男性10名（平均年齢43.9歳）を対象とし、食事による血管内皮機能の変化を検討。血管内皮機能はＦＭＤ（Flow Mediated Dilation．血流依存性血管拡張反応）検査で評価した。

　朝食後は絶飲食とし、昼食前に採血およびＦＭＤを測定。続いて約900kcalの昼食を摂取させ35分後に再度、採血とＦＭＤ測定を行った。その結果、食後の血糖値は食前に比し平均54mg/dL有意に上昇していた。

　ＦＭＤは10名中１名のみ上昇していたが、他の９名は低下しており、変動幅の平均は－2.6％で、この変化は有意であった。なお、血圧や心拍数に有意な変化はなかった。

　続いて75ｇOGTTによるＦＭＤの変化を検査技師３名を被検者として検討。朝食後絶飲食ののち糖負荷後は30分ごとに採血とＦＭＤ測定を行った。

　結果は３名いずれも、糖負荷後の血糖上昇ピーク時にＦＭＤが最も低値となり、血糖が負荷前値に近付くに従ってＦＭＤが回復するという、一致した変動パターンが確認された。この３名の血糖とＦＭＤの値をプロットすると、両者に有意な負の相関がみられた（R² ＝0.4131，ｐ＜0.01）。

　これらの結果のまとめとして岩佐氏は、「高血糖が一時的にせよ血管内皮機能を低下させる要因の一つであると考えられ、持続的な高血糖下では内皮機能低下状態が続くことになり、内皮障害が不可逆化し永続的な動脈硬化の進展につながると推測される」と考察した。また、「ＦＭＤは被検者の測定時の状態により変化するため、従来は正確な測定が繁雑という負のイメージをもっていたが、このことは逆に言えば、ＦＭＤがその時点の患者さんの状態を感度よく表していると考えるようになった」と述べた。

　健常者においてはＦＭＤが血糖に連動しダイナミックに変化していることが示され、今後ＦＭＤは動脈硬化の早期発見のみでなく、頻回測定することにより治療評価指標の一つとして用い得るかもしれない。

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