最新医療テクノロジーへのアクセス格差が小児1型糖尿病患児のHbA1cに影響
この研究では2024年3～5月に、SWEETイニシアチブに参加している56カ国、121施設の小児糖尿病センターの代表者にウェブベースの質問票を送信。81施設（67％）から回答を得て、T1DMの小児4万2,349人（平均年齢14.3±4.4歳、男児52％、糖尿病罹病期間6.0±4.2年）のHbA1cデータが収集された。このデータを、CGM、CSII、血糖測定器、およびインスリン製剤へのアクセスの良否（保険償還の適用範囲や利用可能性）に基づき4群に分類した上で、患児のHbA1cを比較した。
19カ国、32施設では、前記の医療機器およびインスリン製剤の全てに保険が適用される、ユニバーサルアクセスが整備されていた。その一方で、ボリビア、ガーナ、ハイチ、インド、ネパール、パキスタンなど、医療機器およびインスリン製剤に保険が全く適用されない国が8カ国存在した。
解析の結果、GLP-1RA処方群は非処方群に比較し、非感染性ぶどう膜炎の発症リスク低下が認められた（相対リスク〔RR〕0.48〔95％信頼区間0.46～0.51〕）。この結果は、解析対象を2型糖尿病患者のみ（RR0.54〔同0.51～0.58〕）、または非糖尿病患者のみ（RR0.52〔0.46～0.59〕）とした場合も同様であった。
ユニバーサルアクセスが整備されている施設群（4群の中で最もアクセスが良好な群）の患児の平均HbA1cは、7.62％（95％信頼区間7.59～7.64）から7.75％（同7.73～7.77）の範囲に分布していた。それに対して保険が適用されない、または医療機器を利用できない施設群（最もアクセスが不良の群）の患児の平均HbA1cは9.65％（9.55～9.71）から10.49％（10.40～10.58）に分布しており、有意差が認められた（P＜0.001）。
著者らは、「糖尿病治療における世界的な公平性を達成する上で最大の課題は、T1DM小児の最新医療テクノロジーへの平等なアクセスが保証されていないことだと結論付けられる」と述べている。また、「われわれの研究結果が、そのギャップを埋めるために現在進行中のSWEETイニシアチブなどの取り組みを加速させ、解決策を生み出す契機となるのではないか」と付け加えている。
なお、複数の著者が製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を開示している。また、SWEETイニシアチブのレジストリは、製薬企業も含む同イニシアチブのメンバーの資金提供により構築されている。
（HealthDay News 2025年9月3日）
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