糖尿病の食事療法に「個別化」が求められる　食を楽しみながら食事を継続　第18回病態栄養セミナー・レポート

第18回病態栄養セミナー・レポート

食事療法は治療の基本

　武蔵野フーズは、糖尿病の食事療法への理解を深める目的で、10月に都内で「第18回病態栄養セミナー」を共催した。 　1型糖尿病における食事療法として、カーボカントが広く用いられるようになってきた。カーボカウントの血糖コントロールに対する有用性を検討した研究では、通常の治療を続けた患者に比べ、カーボカンウトを実施した患者では、血糖コントロールが有意に改善することが確かめられている。

　食物の中でもっとも急激な血糖上昇を起こすのが炭水化物であることに着目し、食事中の炭水化物量を計算して糖尿病の食事管理に利用するのが、カーボカウントの考え方だ。

　炭水化物量の量と血糖値からインスリン量を決定することで、ある程度自由度のある食生活が可能になる。炭水化物に気を配るのに加えて、タンパク質や脂質など、その他の栄養バランスや摂取量について確認し、体重の変動をチェックすることも大切だ。

　髙橋氏はカーボカウントの実践法を詳しく解説。食事のバランスを調整しつつ、自分の体に見合った食事の方法をみつけていくことが重要だという。糖尿病だからといってとにかく食事を制限し、楽しみをなくしてしまうと、食事療法が続かなくなってしまうと指摘している。 　2型糖尿病患者においてβ細胞量が減少していることが、最近の研究で明らかになり、「β細胞障害」は1型、2型糖尿病に共通した病態であると考えられるようになってきた。

　肥満、過食、運動不足によって過度の負担がかかると、β細胞の「過労死」が起こってくる。とくに日本人は欧米人に比べてわずかな肥満で2型糖尿病を発症することが分かっている。

　税所氏は、糖尿病治療の課題は「低血糖を起こさない」「体重増加を起こさない」「高インスリン血症を起こさない」「食後高血糖を起こさない」ことだと指摘。「いかに生理的なインスリン分泌を回復もしくは再現できるか」が重要だという。

　糖尿病治療では、できる限りβ細胞障害を抑え、その負担を減らすことが必要となる。β細胞の機能を回復・保護するために、肥満やインスリン抵抗性を改善することが重要だ。食事や運動などの生活改善は、残されたβ細胞を守り、「過労死」の連鎖を断ち切る最善の方法となる。

　食事療法を良好に継続することはとりわけ重要だ。食事療法を長期にわたり続けるために、安全性とともに日本の食文化や患者の嗜好性についても配慮することが必要となる。大切なのは、カロリー、バランス、続けやすさであり、食事療法の考え方は糖尿病患者だけでなく、健康な人にも勧められる。

食事療法に求められること

　糖尿病治療の大きな柱である食事療法のポイントは、まず摂取エネルギー量を適正範囲内にコントロールし、炭水化物・脂質・タンパク質をバランス良く、規則的に摂取することだ。塩分摂取量の目標を1日6g未満にすることもポイントとなる。

　糖尿病治療の最大の目的は合併症の予防だ。食事療法は、どのような治療を行っている患者でも必ず行わなければいけない治療の基本となる。食事療法を正しく理解し実行することで、血糖コントロールを良い状態に保てれば、合併症の発症や進展を抑えられる。

　食事療法をしっかり守れば、糖尿病の血糖コントロールの目標であるHbA1c7.0％未満を目指すのは難しくない。一方で、食事療法が「とにかく大変」「覚えることが多くて難しい」「わずらわしい」と感じる患者は少なくない。

　そんな人でも、宅配食サービスを利用すれば、食事療法を安心して続けることができる。宅配食メーカーの努力によって、プロの管理栄養士によりエネルギー量や栄養のバランスが調整された治療食のメニューが豊富に用意されている。

食事管理をしっかりでき、食べる実感をもてる宅配食

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