米国内分泌学会が高齢糖尿病患者の診療指針を策定

 米国内分泌学会はこのほど、高齢糖尿病患者の診療指針を策定し、米国内分泌学会(ENDO 2019、3月23~26日、米ニューオーリンズ)で発表した。論文は「Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism」3月23日オンライン版に発表された。

 米マウントサイナイ・アイカーン医科大学のDerek LeRoith氏らが作成した指針では、まず、高齢糖尿病患者の診療にあたって、内分泌科医や糖尿病専門医は、プライマリケア医や多職種チーム、患者と協働して個別化した糖尿病の治療目標を立てることが推奨されている。

 また、65歳以上の患者では、治療目標や治療法を決定する際には、まず、患者の全般的な健康状態と価値観を評価することが推奨されている。そのほか、定期的に認知機能検査を実施することや、薬物治療は簡略化すること、認知機能の低下を伴う糖尿病患者では血糖管理目標を個別に調整すべきことが記されている。

 外来で行う薬物治療では低血糖リスクを最小限に抑える工夫をすべきであり、全般的な健康管理と合わせて血糖管理目標を調整する必要があるとされている。さらに、65~85歳の糖尿病患者の降圧目標値は140/90mmHgと設定することが推奨されるが、一部の高リスクな患者群ではより低い降圧目標を考慮する必要もあるとされている。

 ガイドラインの特徴について、LeRoith氏は声明の中で、「このガイドラインでは、臨床医は、現在入手可能なエビデンスと患者の全般的な健康状態、介入によって得られるベネフィットの可能性を検討し、血糖や血圧、コレステロールなどの治療目標を検討する際には患者個人の価値観を考慮に入れることが奨励されている」と述べている。なお、数名の著者はある製薬企業との利益相反(COI)に関する情報を明らかにしている。

[HealthDay News 2019年3月26日]

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[Terahata]

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