抗VEGF療法後も継続する糖尿病黄斑浮腫の転帰を検討 ランダム化比較試験の事後解析 [HealthDay News]

抗VEGF療法後も継続する糖尿病黄斑浮腫の転帰を検討 ランダム化比較試験の事後解析

 24週間の抗血管内皮増殖因子(VEGF)療法後も糖尿病黄斑浮腫(DME)が継続してみられるDME眼において、2年後に視力が改善した割合は抗VEGF薬の種類や2年間のDME継続の有無で差はみられないことが、「JAMA Ophthalmology」2月1日オンライン版に掲載の論文で報告された。

 米ジョンズ・ホプキンス大学のNeil M. Bressler氏らは、中心窩に及んだDME患者660人を対象に3種の抗VEGF薬(アフリベルセプト2.0mgまたはベバシズマブ1.25m、ラニビズマブ0.3mg)投与群に割り付けて転帰を比較検討した臨床試験の事後解析を行った。今回の解析では、24週間の抗VEGF療法後もDMEが継続してみられる患者546人(82.7%、平均年齢60歳、女性46.0%)を対象に24週後および2年後の転帰を検討した。

 解析の結果、治療開始24週後にDMEが継続してみられた割合は、ベバシズマブ投与群と比べてアフリベルセプト投与群またはラニビズマブ投与群で低かった〔65.6%(180眼中118眼)対31.6%(190眼中60眼)、41.5%(176眼中73眼)、ベバシズマブ群対アフリベルセプトまたはラニビズマブ群;それぞれP<0.001〕。

 また、24週後にDMEが継続してみられた患者のうち、2年後もDMEがみられた患者の割合はアフリベルセプト群が44.2%、ベバシズマブ群が68.2%、ラニビズマブ群が54.5%であった。さらに、24週後にDMEが継続してみられた眼を対象に、ベースライン時から2年後に10文字以上視力が改善した割合を2年間のDME継続の有無別にみると、アフリベルセプト群が62%対63%(P=0.88)、ベバシズマブ群が51%対54%(P=0.96)、ラニビズマブ群が44%対65%(P=0.10)であった。

 これらの結果を踏まえて、Bressler氏らは「24週間の抗VEGF療法後もDMEが継続してみられた眼のうち、2年後もDMEが続いた割合はアフリベルセプト群よりもベバシズマブ群で高かった。また、2年間のDMEの継続の有無や抗VEGF薬の種類にかかわらず、視力の低下を来した眼はほとんどみられなかった」と結論づけている。なお、数名の著者は製薬企業との利益相反(COI)に関する情報を開示している。

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[dm-rg.net]

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